Бдс желудка что это

Рассмотрены классификация, клиническая картина и клинические типы дисфункции большого дуоденального сосочка БДС , методы диагностики, включая дифференциальную диагностику функциональных и органических поражений сфинктера БДС, и подходы к лечению. An examination was provided on classification, clinical picture and clinical types of dysfunction of major duodenal papilla MDP , the methods of diagnostics, including differential diagnostics of the functional and organic failures of sphincter MDP, and approaches to the treatment. Дисфункции большого дуоденального сосочка БДС — функциональные заболевания, проявляющиеся нарушением механизмов расслабления и сокращения сфинктера Одди с преобладанием повышения тонуса и спазма гипермоторная, гиперкинетическая или расслабления и атонии гипомоторная, гипокинетическая , без органических и воспалительных изменений, вызывающие нарушение поступления желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчных протоков обычно возникает в результате нарушения нейрогуморальной регуляции механизмов расслабления и сокращения сфинктеров Одди, Мартынова—Люткенса и Мирицци.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Большой дуоденальный сосочек

При отсутствии существенных причин, объясняющих желтуху, или при расширении желчных протоков вслед за УЗИ проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию ФГДС. С помощью неё определяется патология верхних отделов ЖКТ: варикозное расширение вен пищевода, опухоли желудка, патологию большого дуоденального сосочка БДС , деформации желудка, двенадцатиперстной кишки вследствие сдавления извне.

При этом возможно провести биопсию подозрительного на рак участка. Методы, позволяющие визуализировать желчные протоки с помощью их контрастирования. Диагностическая ЭРХПГ представляет собой ретроградное контрастирование желчных протоков и протока поджелудочной железы, осуществляемое через большой дуоденальный фатеров сосочек или иногда через малый дуоденальный сосочек.

Наряду с возможностью контрастирования желчных протоков метод позволяет визуально оценить состояние желудка и типерстной кишки, большого дуоденального сосочка и периампулярной области, а также констатировать факт поступления жёлчи в просвет кишки. Кроме того, при проведении ЭРХПГ есть возможность взять материал для биопсии из патологически измененного сосочка двенадцатиперстной кишки и из стенозированных участков желчных протоков, а также произвести соскоб слизистой оболочки для цитологического исследования.

Инвазивные методы исследования, связанные с прямым или ретроградным контрастированием желчевыводящих путей, позволяют определить уровень обтурации, но не позволяют судить о характере и распространенности патологического процесса на окружающие органы и ткани, что особенно актуально у пациентов с подозрением на опухолевую обтурацию. Для проведения ЭРХПГ требуется дуоденоскоп — эндоскоп, оснащенный боковой оптикой для создания оптимальных условий для манипуляции на БДС находится на задне-внутренней стенке нисходящего отдела перстной кишки, поэтому трудно визуализируется торцевыми эндоскопами и канюля для введения контраста через БДС в желчные и панкреатические протоки.

ЭРХПГ является процедурой непростой, инвазивной, требует специальных навыков эндоскописта, может занимать продолжительное время и часто плохо переносится пациентами. Поэтому перед проведением ЭРХПГ больным необходимо провести медикаментозную подготовку, от которой во многом зависит успех исследования. Цель премедикации — снижение болевых ощущений, уменьшение секреции, расслабление сфинктера Одди и создание гипотонии перстной кишки. Для этого используются наркотические промедол , спазмолитические и антисекреторные атропин, метацин , седативные седуксен, реланиум препараты.

В последнее время появились сведения о применении препарата Дицетел, селективно блокирующий кальциевые каналы клеток гладкой мускулатуры кишечника и желчевыводящих путей. Он обладает комплексным воздействием: снимает спазм, уменьшает двигательную активность, оказывает обезболивающее действие, избирательно расслабляет сфинктер Одди. ЭРХПГ выполняется в рентген-кабинете. Врач вводит дуоденоскоп в перстную кишку и визуализирует БДС.

После этого осуществляет канюляцию БДС и введение рентгеноконтрастного вещества в протоки. При этом осуществляется рентгеноскопия и визуализация на экране электронно-оптического преобразователя состояния контрастированных протоков. Применение ЭРПХГ ограничено после перенесенной ранее операции на желудке, когда большой дуоденальный сосочек БДС недоступен для эндоскопических манипуляций, расположении БДС в полости крупных дивертикулов, технически непреодолимом препятствии в выходном отделе общего желчного протока стриктура, конкремент, опухоль.

Рисунок 7 — ЭРХПГ: А — холедохолитиаз, введена корзинка Дормия для литоэкстракции; Б — стриктура дистального отдела холедоха с престенотическим расширением. Для пункции внутрипеченочных желчных протоков применяются специальные тонкие иглы, конструкция которых позволяет избежать свойственных для этого исследования осложнений крово- и желчеистечения в брюшную полость.

Для пункции оптимальной является точка в 8—9 межреберье по среднеаксилярной линии. После обработки кожи и инфильтрации новокаином брюшной стенки при задержанном дыхании игла вводится на глубину см по направлению к XI—XII грудному позвонку. Направление и ход иглы контролируют на экране телевизора. Положение иглы при уколе — горизонтальное. После установки конца иглы приблизительно на расстоянии 2 см справа от позвоночника, иглу начинают медленно извлекать.

С помощью шприца создается отрицательное давление. При появлении желчи кончик иглы находится в просвете желчного протока. После декомпрессии заполняют желчное дерево водорастворимым контрастным веществом 40—60 мл и выполняют рентгеноскопию.

Более безопасным является метод пунктирования желчных протоков под контролем УЗИ, особенно в условии трехмерной реконструкции в реальном времени 4D-УЗИ. Контрастирование через желчный пузырь фистулохолецистохолангиография. Один из распространенных способов контрастирования билиарного дерева — использование холецистостомы, наложенной прямым хирургическим путем либо пункиционным под контролем УЗИ или лапароскопии.

Необходимое условие для выполнения подобного исследования — проходимость пузырного потока. Об этом, как правило, свидетельствует поступающая по дренажу желчь. Чаще всего необходимость наружного дренирования желчного пузыря возникает при сочетании механической желтухи с острым деструктивным холециститом или при опухолях головки поджелудочной железы дистального отдела протоков , когда крайне тяжелое состояние больного не позволяет выполнить паллиативное или радикальное вмешательство традиционным образом.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Скачиваний: Хирургические методы лечения. Эндоскопические методы исследования При отсутствии существенных причин, объясняющих желтуху, или при расширении желчных протоков вслед за УЗИ проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию ФГДС. Сюда относятся два основных метода: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭРХПГ и чрезкожная чрезпеченочная холангиография ЧЧХГ Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография ЭРХПГ Диагностическая ЭРХПГ представляет собой ретроградное контрастирование желчных протоков и протока поджелудочной железы, осуществляемое через большой дуоденальный фатеров сосочек или иногда через малый дуоденальный сосочек.

Методика ЭРХПГ Для проведения ЭРХПГ требуется дуоденоскоп — эндоскоп, оснащенный боковой оптикой для создания оптимальных условий для манипуляции на БДС находится на задне-внутренней стенке нисходящего отдела перстной кишки, поэтому трудно визуализируется торцевыми эндоскопами и канюля для введения контраста через БДС в желчные и панкреатические протоки.

Противопоказания и ограничения Проведение ЭРХПГ противопоказано при: 1 остром панкреатите; 2 остром инфаркте миокарда, инсульте, гипертоническом кризе, недостаточности кровообращения и у других тяжелых больных; 3 непереносимости препаратов йода. Чрескожная чреспеченочная холангиография ЧЧХГ Для пункции внутрипеченочных желчных протоков применяются специальные тонкие иглы, конструкция которых позволяет избежать свойственных для этого исследования осложнений крово- и желчеистечения в брюшную полость.

А Б Рисунок 9 — ЧЧХГ: А — Холангиолитиаз наличие дефекта наполнения с четкими ровными контурами, расширение протоков ; Б — Рак БДС: сужение терминального отдела холедоха по типу "сигары" Контрастирование через желчный пузырь фистулохолецистохолангиография.

Стенозирующий дуоденальный папиллит: этиология, диагностика, лечение.

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства.

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки

Развитие стенозирующего дуоденального папиллита чаще всего связано с желчнокаменной болезнью, в первую очередь с холедохолитиазом. Ранение сосочка при прохождении камня, активный инфекционный процесс в складках и клапанном аппарате ампулы вызывают в дальнейшем развитие фиброзной ткани и стенозирование,с последующим нарушением оттока желчи. БДС нередко называют пространством зоной Одди. Сужение пространства Одди возникает преимущественно за счет воспалительно-фиброзирующих процессов. Известно, что структура БДС может видоизменяться с учетом возрастных особенностей. По данным В.

Эндоскопическая диагностика и лечение опухолей большого дуоденального сосочка

Клиники Известные медицинские клиники Санкт-Петербурга. Поиск по базе врачей :. Задайте свой вопрос врачам-экспертам. Сегодня делала гастроскопию. Вот описание: Пищевод свободно проходим. Слизистая его без особенностей. Кардия смыкается не полностью.

Балалыкин, Оноприев А. Москва, Краснодар.

Эндоскопические методы исследования

В Фатеровом соске располагается печеночно-поджелудочная ампула, в которую поступает желчь и пищеварительные соки поджелудочной железы. В фатеровом сосочке расположен сфинктер Одди , регулирующий поступление жёлчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и не допускающий попадание содержимого кишечника в жёлчный и панкреатический протоки. Назван в честь немецкого анатома Абрахама Фатера нем. Abraham Vater ; —

В фатеровом сосочке расположен сфинктер Одди , регулирующий поступление жёлчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и не допускающий попадание содержимого кишечника в жёлчный и панкреатический протоки.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: BTS (방탄소년단) 'FAKE LOVE' Official MV

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.