Ботокс в слюнные железы

Лекции для практикующих врачей , Практическая медицина 01 13 Неврология. Рассматриваются вопросы лечения ботулотоксином типа А локальных вегетативных расстройств: гипергидроза кистей, стоп, подмышечных областей, лица; блашинг-синдрома, идиопатической ринореи, слезотечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Научная антипсихиатрия

Лекции для практикующих врачей , Практическая медицина 01 13 Неврология. Рассматриваются вопросы лечения ботулотоксином типа А локальных вегетативных расстройств: гипергидроза кистей, стоп, подмышечных областей, лица; блашинг-синдрома, идиопатической ринореи, слезотечения. Представлены методики инъекций. Methods of injection are presented. Если в патогенетическом лечении генерализованных вегетативных расстройств используются антидепрессанты и бензодиазепины, то в коррекции локальных нарушений имеются определенные сложности.

В последние годы уделяется большое внимание применению ботулотоксина типа А БТА в лечении локальных вегетативных расстройств. Принципиальный механизм действия всех типов ботулинических токсинов заключается в пресинаптической блокаде выброса ацетилхолина из нервной терминали периферического холинергического синапса [1].

Ацетилхолин является медиатором в синапсах парасимпатической нервной системы, некоторых синапсах ЦНС, в соматических двигательных и преганглионарных симпатических нервных окончаниях.

Холинорецепторы находятся в скелетных и гладких мышцах, внутренних органах, симпатических и парасимпатических ганглиях. Выделяют М- и Н-холинорецепторы по их реакции на мускарин и никотин. Особым видом холинорецепторов являются Н-холинорецепторы афферентных окончаний, расположенных в вегетативных ганглиях, где они по существу являются рецепторами сенсорного волокна. Передача нервного импульса в холинергическом синапсе происходит в несколько этапов. В пресинаптической нервной терминали постоянно синтезируется и накапливается ацетилхолин в виде везикул, которые транспортируются к пресинаптической мембране с тем, чтобы молекулы медиатора могли выйти в синаптическую щель и связаться со специфическими холинергическими рецепторами постсинаптической мембраны.

На этом участке постсинаптической мембраны возникает мембранный потенциал и происходит сокращение мышечного волокна. Процесс транспорта везикул ацетилхолина к пресинаптической мембране происходит не спонтанно, а активно с помощью комплекса особых транспортных белков, главным из которых является SNAP, синтаксин и синаптобревин. Именно транспортные белки являются мишенью действия ботулинических нейротоксинов.

При попадании ботулотоксина в мышцу или другой орган-мишень с током крови при ботулизме или с лечебной целью при инъекции молекулы токсинового комплекса достигают нервных терминалей аксонов, прикрепляются к ним и далее нейротоксиновая часть внедряется в цитозоль нервной терминали, где распадается на короткую и длинную цепи. Короткая цепь являющаяся цинкзависимой протеазой необратимо и специфично расщепляет транспортный белок подтип А блокирует SNAP , тем самым делая невозможным выход ацетилхолина в синаптическую щель и мышечное сокращение.

Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация. При внутримышечном введении БТА развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне.

Снижение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и уменьшает активность 1а-афферентов. Это приводит к снижению активности как мышечных рецепторов растяжения, так и эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется в выраженном расслаблении инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них.

При внутрикожной инъекции в области локализации эккриновых потовых желез подмышечные впадины, ладони, стопы развивается блокада постганглионарных симпатических нервов и прекращается потоотделение на месяцев. Процесс пресинаптического расщепления транспортных белков ботулотоксином является необратимым и занимает в среднем минут, поэтому специфический ботулинический антитоксин эффективен лишь в течение получаса после поступления токсина к органам-мишеням.

Несмотря на то, что клеточные эффекты развиваются очень быстро и необратимо, клиническое миорелаксирующее действие препарата после проведенной инъекции начинает проявляться через несколько дней в мелких мышцах лица, гортани, кисти — через дней, в крупных мышцах шеи, конечностей, туловища — через дней, в коже и экзокринных железах — через дней. Имеются наблюдения как мгновенного наступления эффекта, так и отсроченного на недели.

Через месяца после инъекции начинается процесс отрастания новых нервных терминалей от аксонов, где прежде был блокирован транспорт ацетилхолина, с образованием новых функционально активных нервно-мышечных синапсов так называемый спраутинг , что приводит в конечном итоге к восстановлению мышечных сокращений через месяцев после инъекции, но иногда длительность эффекта сохраняется до 1 года и более.

Гистологическими исследованиями доказано, что даже после 30 повторных инъекций в одну и ту же мышцу не возникает необратимой денервации и атрофий. При локальном введении в терапевтических дозах БТА не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. Имеется минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения, что может служить основой для проявления дистантных эффектов препарата.

Потоотделение является одним из важных приспособительных механизмов организма к изменениям условий внешней среды [2]. В повседневной жизни встречаются два вида потоотделения: терморегуляторное возникает на всей поверхности тела в ответ на повышение температуры окружающей среды и при физической нагрузке и психогенное в ответ на эмоциональный стресс, обычно локально, иногда генерализованно.

Эккриновые потовые железы выделяют раствор хлорида натрия, они равномерно распределены по всей поверхности тела и обеспечивают терморегуляцию. Апокриновые потовые железы играют роль в выделении феромонов и создании запаха тела. Эккриновые железы, расположенные в подмышечных областях, на ладонях и стопах не играют роль в терморегуляции, их активация всегда связана с эмоциональными стимулами. Медиатором в эккриновых потовых железах является ацетилхолин, поэтому внутрикожное введение БТА является вполне обоснованным методом лечения гипергидроза.

Инъекции БТА применяют для лечения локального гипергидроза. Локальный гипергидроз может проявляться на любом участке тела, но чаще всего — в подмышечных областях, на ладонях и стопах, на лице. Внутрикожное введение БТА является эффективным способом устранения локального гипергидроза. В большинстве случаев эффект процедуры сохраняется и более месяцев. Процедура проводится после предварительного проведения йод-крахмальной пробы.

Оценивается площадь синего пятна и его интенсивность. Общее количество на одну подмышечную область ед. Аурикуло-темпоральный синдром Люси Фрей. Проявляется пароксизмально возникающей гиперемией и гипергидрозом в околоушно-височной области во время приема твердой, кислой, пряной, горячей пищи.

Имитация жевания не воспроизводит гипергидроз. Этиологическими факторами могут быть травмы лица, паротит. Гипергидроз при этом синдроме связан с тем, что в составе ушно-височного нерва проходят симпатические постганглионарные волокна к кровеносным сосудам и потовым железам и парасимпатические волокна к околоушной железе, а реакция потоотделения обусловлена перекрестным возбуждением симпатических и парасимпатических волокон.

Импульсы к потовым железам поступают по парасимпатическим волокнам. Синдром барабанной струны. Проявляется усиленным потоотделением в области подбородка в ответ на вкусовые раздражители. Обычно развивается после травм и операций на лице в результате перекрестного возбуждения симпатических волокон и парасимпатических волокон, идущих к подчелюстной железе.

При патологии шейных и верхних грудных симпатических узлов, например, после операций на грудной клетке и молочной железе, может встречаться выраженный гипергидроз одной половины лица. Инъекции БТА проводятся после йодкрахмальной пробы для определения интенсивности и площади потоотделения. Препарат вводится внутрикожно на расстоянии 1, смв виде сетки по 2 ед. Ксеомина в точку. Эритрофобия блашинг-синдром.

Это появление красных пятен на лице или покраснение всего лица в стрессовых ситуациях. Сосуды лица иннервируются особыми постганглионарными симпатическими волокнами, имеющими холинергическую медиацию. Следовательно БТА ингибирует сосудорасширяющий эффект возбуждения симпатических постганглионарных холинергических сосудов на лице. В остальных местах сосуды иннервируются норадренергическим медиатором.

По 1,,5 ед. Ксеомина внутрикожно в точку на расстоянии см. Инъекции в виде сетки как при гипергидрозе , обкалывается заинтересованная область. Инъекции симметричные, чтобы избежать асимметрии. Возможна легкая слабость лицевых мышц [4]. Расстройства функции экзокринных желез. В последнее время БТА применяют для лечения избыточного слюноотделения и слезотечения. Гиперсаливация — избыточное накопление во рту слюны. Гиперсаливация возможна как при нейрогенном нарушении секреции слюны органической или психогенной природы , так и при различных соматических заболеваниях.

Она может носить пароксизмальный или постоянный характер. Выраженность нарушений в норме зависит от функционального состояния мозга в цикле сон-бодрствование. Объем секреции во сне значительно ниже, он также понижается при направленном внимании.

При употреблении пищи выработка слюны возрастает в результате условных и безусловных рефлексов. Безусловные рефлексы возникают с обонятельных, вкусовых и тактильных рецепторов. Обычно в сутки вырабатывается 0, литра слюны. Слюнотечение может быть как при повышенной, так и при нормальной секреции слюнных желез; при этом в зависимости от преимущественной активации парасимпатических или симпатических механизмов происходит секреция жидкой или густой слюны соответственно.

Можно выделить следующие наиболее известные формы слюнотечения. Психогенная гиперсаливация. Наблюдается редко. Возникает без видимой причины, при этом признаки органического поражения нервной системы отсутствуют. Слюноотделение выраженное, больной вынужден носить с собой банку для сбора слюны. Имеют значение психологический анамнез, черты демонстративности в предъявлении симптома, сочетание его с другими функционально-неврологическими проявлениями или стигмами. Лекарственная гиперсаливация.

Большинство лекарственных средств, влияющих на слюноотделение, вызывает ксеростомию легкой и средней тяжести. В то же время прием некоторых препаратов может сопровождаться побочным действием в виде слюнотечения. Подобный эффект описан при приеме лития, нитразепама. В последнем случае гиперсаливация развивается в результате нарушения рефлекторного глотания.

Отмена или уменьшение дозы препарата обычно устраняют лекарственную гиперсаливацию. Гиперсаливация при паркинсонизме. Из всех форм гиперсаливации встречается наиболее часто, нередко сочетается с другими вегетативными нарушениями, характерными для паркинсонизма себорея, слезотечение.

Сиалорея при паркинсонизме наиболее выражена в ночные часы и в положении лежа. Прием противопаркинсонических средств холинолитиков уменьшает слюнотечение. Слюнотечение при бульбарном и псевдобульбарном синдроме. При бульбарном и псевдобульбарном синдроме различной этиологии опухоли, сирингобульбия, полиомиелит, сосудистая патология, дегенеративные заболевания может наблюдаться слюнотечение, степень которого зависит от тяжести бульбарных расстройств. Слюнотечение может быть обильным до мл в сутки , слюна густая.

Больные вынуждены держать у рта платок или полотенце. Сиалорея может быть объяснена нарушением рефлекторного акта глотания, в результате чего слюна накапливается в полости рта, а также раздражением бульбарного центра слюноотделения.

Контроль слюноотделения при БАС

Слюнопускание обычно для младенцев, у которых еще нет полного контроля над ртом или глотательными мышцами. Но слюнотечение часто смущает детей и взрослых. Многие избегают обсуждения этого симптома. Научная антипсихиатрия - интернационал Skip to content.

Слюна в контексте здоровья организма

Мы не знаем свою силу, пока это не становится нашим единственным выбором. Избыточное количество слюны является часто встречающимся симптомом БАС. Существует несколько лекарств, которые используются для сокращения количества слюны. Среди противопоказаний для приема препаратов, уменьшающих слюноотделение, выделяют:. К побочным эффектам относят:. При чрезмерном слюноотделении рекомендуется также.

Ботулинотерапия

Ботулинический токсин БТА широко используется в лечении заболеваний нервной системы более 20 лет. Под действием ботулинотоксина снижается патологически высокий мышечный тонус, уменьшается степень выраженности дистоний, гиперкинезов, болевого синдрома, связанного с повышенным напряжением мышц. Это приводит к увеличению объёма движений в конечностях, нарастанию общей произвольной функциональной активности, повышению качества жизни и т. Заболевания, проявляющиеся мышечной спастичностью повышением тонуса скелетной мускулатуры :. Состояния, проявляющиеся дополнительной мышечной активностью, за исключением дистонии:. Инъекции препаратов ботулинического токсина проводят непосредственно в спазмированную мышцу или слюнную железу. Процедура проводится в амбулаторном режиме по итогам предварительного осмотра врача-специалиста по применению ботулинотерапии в неврологии. Эффект наступает на день от введения препарата: уменьшается тонус мышц, увеличивается объём движений, уменьшается степень выраженности дистонии и болевого синдрома, значительно уменьшается патологическое слюнотечение и потоотделение.

Существует ряд советов, которые помогут поддержать слюнные железы здоровыми:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как приподнять уголки губ / что лучше - филлер/ботокс

Ваш IP-адрес заблокирован.

В организме человека есть три пары больших слюнных желез: околоушные самые крупные слюнные железы, расположенные спереди и к низу от ушной раковины , подчелюстные расположены под нижней челюстью , подъязычные располагаются под слизистой дна ротовой полости, по разным сторонам языка. Сиалоаденит не рекомендуется лечить в домашних условиях, так как некомпетентное лечение может привести к развитию хронической формы заболевания с периодическими обострениями. На начальных стадиях заболевания достаточно консервативной терапии. Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно. Пациент должен соблюдать постельный режим, принимать измельченную пищу, питание должно быть сбалансированным. Как и при любом воспалительном процессе, рекомендуется обильное потребление жидкости для уменьшения интоксикации организма.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ✅ ВОСПАЛЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Комментариев: 5

  1. ta7ev:

    Наиля, конечно. Но до Туркмении далековато…

  2. luisi31717:

    Варадеро были ночью и не страшно было гулять!

  3. sergelin:

    Вообще-то шутить так с представителями власти опасно.. В поезде один шутник на вопрос таможенника- есть ли оружие, наркотики, ответил – да, кило героина! Так поезд стоял два часа, его вещи потрошили не по- детски, и его самого прощупали до костей.. И под занавес ещё и оштрафовали.. Не думаю, что таможенники поверили и рассчитывали найти наркотики, просто проучить решили, чтобы думал, когда ему пошутить захочется.

  4. Дама:

    Ольга, уже привыкла к тому, что это бодрящая. На Охотском и в + 13 купались)) считали – тепло. А теперь я перебралась поближе к теплу и теплому морю

  5. liliya_pereveden:

    liolia_77, можете конкретно назвать случаи слепоты? Только не просто ля-ля.