Операция на печень киста

Кисты — это жидкостные образования, которые имеют собственную капсулу. Найти кисту можно в любом органе. Кроме того, происходит давление на желудок, перстную кишку и диафрагму. У некоторых пациентов развивается фиброз печени и её дисфункция.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Редкая находка

С внедрением в медицинскую практику высокоинформативных неинвазивных методов диагностики значительно возросла частота выявления очаговых образований печени. А с появлением более точных данных о характере доброкачественных заболеваний печени и открылись новые возможности для дифференциальной диагностики и выбора метода их лечения [1, 2].

Большие кисты центрального расположения и массивное кистозное поражение могут приводить к сдавлению сосудисто-секреторных элементов печени с развитием симптомов механической желтухи и портальной гипертензии [9].

В литературе описан случай, когда киста сдавила нижнюю полую вену с её локальным тромбозом [7]. Из осложнений непаразитарных кист отмечают кровоизлияния в брюшную полость, нагноение кист и формирование цистобилиарных свищей [5,8]. При клинических проявлениях непаразитарных кист печени пациенты могут отмечать чувство тяжести или боли в правом подреберье и эпигастральной области, дискомфорт в животе после приёма пищи, изжогу, отрыжку, потерю аппетита, тошноту [3,6].

Следовательно, данная проблема достаточно актуальна в современной хирургии. Цель исследования. Улучшить результаты диагностики и лечения больных с непаразитарными кистами печени путем разработки индивидуальной хирургической тактики и дифференцированного использования традиционных и малоинвазивных методов в хирургии. В основу исследования положен анализ результатов хирургического лечения больных с непаразитарными кистами печени за период с по год, находившиеся в Мурманской областной клинической больнице им П.

Баяндина и в клинике кафедры госпитальной хирургии Ульяновского государственного университета. При множественных кистах их размеры колебались от 0,3 до 15 см. Диаметр солитарных кист находился в пределах от 3 до 30 см. Всем поступившим пациентам производился комплекс клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Ультразвуковое исследование УЗИ выполнялось всем пациентам. Компьютерная томография КТ для уточнения предполагаемого диагноза исключения паразитарной диагностики потребовалась 10 больным с идиопатическими кистами печени. Проведенная КТ подтвердила диагноз кисты печени у 9 больных, в 1 наблюдении окончательный диагноз выставлен не был и при диагностической лапароскопии в последующем констатирован поликистоз печени.

Радиоизотопное исследование печени использовано у 18 больных в диагностике идиопатических кист печени. При проведении сцинтиграфического исследования у больных с очаговыми поражениями менее 5 см в диаметре была очень высокая вероятность получения ошибочного заключения или ложноотрицательного результата, что связано с перекрытием изображения таких очагов интенсивным сигналом от расположенной над и под ними нормально функционирующей паренхимой печени. Все больные оперированы под эндотрахеальным наркозом.

В своей работе нами проведен анализ качества жизни КЖ и отдаленные результаты у больных, перенесших операцию и не оперированных больных. Больные самостоятельно заполняли анкеты, затем проводили подсчет баллов для каждого больного, в каждой точке исследования с дальнейшим анализом динамики состояния пациентов. Структура анкеты позволяет проанализировать компоненты физического здоровья: состояние физического здоровья; ограничение повседневной деятельности из-за проблем физического здоровья; влияние боли на ежедневную активность; общее восприятие здоровья и компоненты психического здоровья: энергичность; слабость; ограничение в социальной активности; ограничение в повседневной активности из-за эмоциональных проблем; психическое здоровье.

Обследование больных с непаразитарными кистами печени в целом должно решать следующие задачи:. В результате исследования выявлено, что идиопатические кисты печени малого размера менее 5 см не имеют клинической симптоматики. Исходя из поставленных задач, с учетом результатов полученных при анализе данных обследования пациентов, нами были разработаны показания к различным методам оперативного лечения больных непаразитарными кистами печени.

В 2 случаях была выполнена атипичная резекция левой доли печени, в 3 случаях резекция кист, в 5 - иссечение выступающих стенок кист, дренирование и тампонада остаточной полости сальником, в 8 - вскрытие кисты и дренирование полости, из них в 1 случае после вскрытия кисты остаточная полость была ушита и дренирована, и в одном случае был наложен цистоэнтероанастомоз. При этом у 9 больных были выполнены симультанные операции одновременно с вмешательствами на желчном пузыре и желчных протоках: холецистэктомия - 8 наблюдений, из них холедохолитотомия с дренированием по Керу - 4 случая, холецистостомия - 1 случай.

Объем эвакуированного содержимого кист колебался от 60,0 до ,0 мл. В двух случаях на 2 сутки после операции было выявлено кровотечение из послеоперационной раны. При ревизии обнаружен кровоточащий сосуд, который был прошит. У одного больного сформировался поддиафрагмальный абсцесс. У одной больной в послеоперационном периоде была диагностирована и пролечена пневмония, и у одного развился острый панкреатит, потребовавший инфузионной терапии.

У одной больной в послеоперационном периоде была выявлена тромбоэмболия легочной артерии. Наименее длительная температурная реакция, а также наиболее быстрое восстановление показателей крови наблюдалось у больных после резекций кист печени или иссечения выступающей части стенки кисты.

Длительное сохранение изменений со стороны показателей крови у больных, перенесших симультанные операции, было обусловлено в основном вмешательством на желчных протоках например, дренированием холедоха по Керу. Аналогичная зависимость наблюдается и при сравнении продолжительности послеоперационного пребывания больных в стационаре. Наименьший послеоперационный период 12 суток отмечался при иссечении выступаюшей стенки кисты.

При резекциях кист послеоперационный период составил в среднем 14,5 суток, при атипичных резекциях левой доли - 15,5 сут. В среднем оперированные лапаротомным доступом больные были выписаны в удовлетворительном состоянии через 16,9 суток после операции.

Оперативное вмешательство с использованием эндовидео-хирургического метода заключалось в иссечении выступающей стенки кисты, тампонаде остаточной полости сальником и дренировании брюшной полости. В 17 случаях из 23 осуществлены симультанные операции иссечения кист печени и холецистэктомии.

Интраоперационных осложнений не было. В послеоперационном периоде у одного больного после иссечения кист правой и левой долей печени возник тромбофлебит левой стопы, который потребовал выполнения на 11 сутки после эндовидеохирургического вмешательства выполнения операции Троянова-Транделенбурга. Все 23 оперированных эндовидеохирургическим методом выписаны в удовлетворительном состоянии в среднем через суток после операции от 1 до 21 суток - у больного с тромбофлебитом левой стопы в послеоперационном периоде.

У 11 пациентов потребовалось выполнение дренирования. Дренаж в полости кисты находился до 3 недель. Все 21 пациент выписан в удовлетворительном состоянии в среднем через дней. Нагноение послеоперационной раны наблюдалось у 1 больной. Рана зажила вторичным натяжением в течение суток. При сравнении результатов исследования выявлено значительно лучшие показатели средних сроков госпиталиазции при использовании лапараскопической методики и пункциях под контролем УЗИ.

Результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что КЖ пациентов по опроснику SF, которым не выполнялось оперативное лечение, ниже по всем показателям, чем у пациентов, которым проводились оперативные вмешательства. Следовательно, больных непаразитарными кистами печени необходимо ставить на диспансерный учёт и динамическое наблюдение, а также выработать чёткие показания для оперативного лечения данной патологии.

Непаразитарные кисты печени малого размера менее 5 см не имеют клинической симптоматики. Критерием выбора тактики оперативного лечения служили размеры кисты, ее локализацию по отношению к воротам печени и краю паренхимы. На настоящий момент основным показанием к лапаротомии служит наличие примеси желчи в полости кисты, в остальных случаях показана лапароскопия либо лечебно-диагностическая пункция под контролем УЗИ. Пункция под контролем УЗИ является операцией выбора при наличии абсцедирования кисты и локализации кисты близко к воротам печени.

Лапараскопическая операция предпочтительнее при больших размерах кисты, более 15 см и с ее расположением в доступных сегментах печени и выбуханием непосредственно из паренхимы печени. Внедрение индивидуальной лечебной тактики ведения больных с непаразитарными кистами печени позволяет своевременно выявить данную патологию и выбрать адекватный путь ведения больных с определением методики лечения. Оперативное лечение идиопатических кист печени с использованием методов эндовидеохирургии и лечебно диагностической пункции под контролем УЗИ в большинстве случаев, позволяет осуществить адекватный объем вмешательства и сопровождается меньшей операционной травмой.

Представлены результаты обследования и лечения пациентов с непаразитарными кистами печени. На основании комплексного клинического обследования и лечения больных с непаразитарными кистами печени разработана индивидуализированная хирургическая тактика, которая имеет место в хирургической практике. При непаразитарных кистах печени лечебная тактика определяется на основании их размеров.

При малых кистах проводили динамическое наблюдение. На настоящий момент основным показанием к лапаротомии служит наличие примеси желчи в полости кисты.

Пункция под контролем УЗИ является операцией выбора при наличии абсцедирования кисты и локализации кисты среднего размера близко к воротам печени. Лапараскопическая операция предпочтительнее при размерах кисты более 15 см с её расположением в доступных сегментах печени и выбуханием непосредственно из паренхимы печени.

Статья в формате PDF. Пышкин, А. Аладин, Д. Борисов, Е. Ефремова, И. Толстиков А. Ammori B. Emmermann A. Ishikawa H. Katkhouda N. Lermite E. Masatsugu T. Parenti R. Дифференциальная диагностика с другими очаговыми заболеваниями печени паразитарные кисты, абсцессы, гемангиомы и др. Анисимов А. Островский В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Лапароскопическое удаление кист печени

С внедрением в медицинскую практику высокоинформативных неинвазивных методов диагностики значительно возросла частота выявления очаговых образований печени. А с появлением более точных данных о характере доброкачественных заболеваний печени и открылись новые возможности для дифференциальной диагностики и выбора метода их лечения [1, 2]. Большие кисты центрального расположения и массивное кистозное поражение могут приводить к сдавлению сосудисто-секреторных элементов печени с развитием симптомов механической желтухи и портальной гипертензии [9]. В литературе описан случай, когда киста сдавила нижнюю полую вену с её локальным тромбозом [7]. Из осложнений непаразитарных кист отмечают кровоизлияния в брюшную полость, нагноение кист и формирование цистобилиарных свищей [5,8]. При клинических проявлениях непаразитарных кист печени пациенты могут отмечать чувство тяжести или боли в правом подреберье и эпигастральной области, дискомфорт в животе после приёма пищи, изжогу, отрыжку, потерю аппетита, тошноту [3,6].

Кисты печени

Опубликовано 07 Август Для подтверждения диагноза на амбулаторном этапе женщине была выполнена компьютерная томография КТ , по результатам которой ее направили на консультацию в клинику. С учетом, что максимальная толщина печени всего 9 сантиметров, можно говорить о том, что киста имела гигантские размеры. Судя по размерам кисты росла она, предположительно, десятилетия, а заражение эхинококком произошло еще в детстве. При данном заболевании показано хирургическое лечение. Женщине предстояла операция, но, так как киста располагалась в заднем отделе печени проще говоря, находилась ближе к спине , при открытой операции хирургам, чтобы получить доступ к пораженному органу, пришлось бы выполнить разрез очень больших размеров. Благодаря современным медицинским технологиям и профессионализму медиков так называемую хирургическую агрессию удалось уменьшить и выполнить операцию лапароскопически — всего через четыре небольших прокола.

Университет

Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Заходя на данный сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. В настоящее время они распознаются благодаря применению ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Кисты на снимках имеют сферическую или овальную форму. Они могут быть множественными и единичными. После выявления кист врач, наблюдающий больного, решает ряд вопросов:. Паразитарные кисты вызываются внедрением в организм паразитов, чаще всего эхинококка.

Киста печени представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся внутри или на поверхности печени.

Киста печени

Из печени. Выкачать кисту. Изменился подход к лечению подобных заболеваний — от консервативно-выжидательного до активно-радикального. Непаразитарные кисты печени НКП — нозологические формы, объединяемые по признаку образования в печени полости полостей , заполненных жидкостью. Согласно современным представлениям, истинные кисты в печени возникают в том случае, если во время эмбрионального развития к системе желчных путей не подключаются отдельные внутридольковые и междольковые желчные ходы. Кисты выстланы изнутри эпителием, который продуцирует жидкость.

.

.

Комментариев: 2

  1. Марина-vk.com/cciural:

    Реклама достала!!!

  2. sheburashka77:

    Любовь, вот как раз этот рецепт и хорош. В детстве у меня был туберкулёз лимфатических узлов. Мама использовала всё, что советовали. Этот рецепт ( с кагором) по очереди с ещё одним: 0,250 л внутреннего свиного сала+ 0, 250 сока алоэ+ 0, 250 мёда ( проще говоря – по стакану)+ 1 шоколадка – всё тщательно перемешивалось и хранилось в холодном месте. Месяц пила состав с кагором, месяц с салом. В 18 лет сняли с учёта, больше ничего такого не было, да болела не часто. Только делать надо, когда мёд свежий, чтобы его не разогревать. А так сало чуть -чуть разогреть, шоколадку растопить, сок отжать мёд влить и хорошенько размешать. Неприятного вкуса нет, но тоже перед едой принимать.