Плотное опухолевое образование неправильной формы с бугристой поверхностью в толстой кишке что это

Предстоящие Nota bene! Ведение пациентов с предраковыми состояниями и повреждениями в желудке Эндоскопическая диагностика раннего колоректального рака Отчет о медицинской позиции Американской Ассоциации Гастроэнтерологов в отношении ведения пищевода Барретта Классификация эндоскопических признаков стигмат кровотечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Актуальность проблемы Анальный канал и анальная зона — это конечный отдел пищеварительного тракта, по Международной анатомической классификации они выделены в самостоятельный анатомический отдел. Злокачественные опухоли анальной зоны плоскоклеточный рак, меланома, аденокарцинома, саркомы отличаются особенно тяжелым течением, часто метастазируют, обладают плохим прогнозом [В.

Кныш, Ю. Тимофеев, ]. Другие заболевания анальной зоны геморрой, анальная трещина, парапроктит и др. Таким образом, является важной практической задачей дифференцировать эти заболевания на ранних этапах, при первом обращении больного к врачу, чтобы с самого начала правильно проводить лечение.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Общие статьи. Автор: Тимофеев Ю. Аминев, ]. Это является, несомненно, одной из причин того, что при первичном обращении к врачу больных со злокачественными опухолями анального канала в первую очередь подозреваются наиболее часто встречающиеся неонкологические заболевания.

Мельников и др. Эти опухоли длительное время ошибочно оценивались врачами амбулаторно—поликлинической сети как одно из широко распространенных проктологических заболеваний геморрой, анальная трещина и т. Возможна и обратная ошибка. Анальный рак имеет яркую клиническую симптоматику, бессимптомного течения заболевания, даже на ранних стадиях, практически не отмечается. В начале заболевания боли возникали во время дефекации, постепенно они усиливались, приобретали постоянный характер, иногда иррадиировали в половые органы, бедро, низ живота.

Некоторые из этих больных сами определяли у себя опухоль при пальцевом исследовании прямой кишки. Реже отмечались такие симптомы, как анальный зуд, выделение гноя из параректальных свищей, вздутие и урчание в животе, дизурические расстройства, повышение температуры тела, снижение аппетита, похудание, недомогание. Общие симптомы в виде похудания, снижения аппетита, недомогания, слабости далеко не всегда свидетельствуют о запущенности опухолевого процесса, наличии отдаленных метастазов.

Чаще всего они бывают реакцией организма на сильную боль в заднем проходе, а также психогенную травму. Чаще всего анальный рак представлен в виде язв с валикообразными краями, легко кровоточащими при дотрагивании, но язвы покрыты грязно—серым налетом фибрина и распадающихся тканей. Отмечается значительная подслизистая инфильтрация тканей вокруг язвы. Размер опухоли от 1 до 15 см. Меланомы анального канала не всегда имеют черный цвет.

Это не всегда позволяет по цвету заподозрить меланому анального канала. Все опухоли анального канала можно было обнаружить при пальцевом исследовании прямой кишки. Ректоскопия позволяла детально осмотреть опухоль, сделать биопсию или взять мазки. Тем не менее, как показал анализ медицинской документации, у значительной части больных были допущены грубые диагностические ошибки.

По поводу этих ошибочных диагнозов больные длительное время обследовались и лечились у хирургов, терапевтов, гинекологов, урологов и даже у проктологов и онкологов. Диагноз пахово—бедренной грыжи и пахового лимфаденита был поставлен при наличии метастазов в паховые лимфоузлы, при далекозашедшем опухолевом процессе. Основными причинами диагностических ошибок были: невнимательный опрос больных и пренебрежение пальцевым исследованием прямой кишки, а также отсутствие онкологической настороженности.

Время от первого обращения больного к врачу до получения специфического лечения иногда превышало все онкологические нормы. Все это происходило из—за диагностических ошибок, длительного обследования больных, некоторых организационных недоработок [В.

Доброкачественные заболевания анальной зоны могут предшествовать злокачественным опухолям анального канала. Анальные раки, развившиеся в доброкачественных анальных заболеваниях, диагностируются поздно, что в большинстве случаев задерживает начало специфического лечения. Поэтому при длительном отсутствии эффекта от консервативной терапии доброкачественные заболевания анальной зоны геморрой, свищ, трещина и др. Matteucci et al. Обсуждение проблемы Злокачественные опухоли анального канала надо дифференцировать от следующих заболеваний: геморрой, анальная трещина, полипы, папиллит и анальные сосочки бахромки , остроконечная кондилома, ректит проктит , дизентерия, колит, болезнь Крона, специфические язвы сифилис, туберкулез, ВИЧ—инфекция, актиномикоз и др.

Наиболее часто встречающееся проктологическое заболевание — геморрой. Американский проктолог W. По данным А. Ривкин, Л.

Капуллер, ]. Таким образом, геморрой — очень распространенное заболевание. Очевидно, поэтому самый частый ошибочный диагноз при первичном обращении к врачу больных со злокачественными опухолями анального канала — геморрой. Действительно, наиболее частые симптомы геморроя — кровотечение при дефекации и боли в заднем проходе. При анальном раке это также наиболее характерные симптомы. Особые трудности при дифференциальной диагностике представляют тромбированные геморроидальные узлы.

Они выглядят как гиперемированные, болезненные, с цианотичным оттенком образования в зоне анального канала.

Дифференциальный диагноз ставится на основе пальцевого исследования. Отсутствие пальцевого исследования при подозрении на геморрой ведет к тому, что врач пропускает злокачественные опухоли анального канала. Пальцевое исследование следует проводить осторожно, щадяще, стараясь вызвать меньше болевых ощущений у пациента. При воспалении узлов, когда исследование наиболее болезненное, необходимо провести предварительное обезболивание.

При пальцевом исследовании определяется, что геморроидальные узлы мягкие, легко спадаются при надавливании, тогда как опухоль плотной консистенции при надавливании не исчезает. При аноскопии видно, что слизистая над геморроидальным узлом в неосложненных случаях не изменена. В поздних стадиях, при осложненных формах, когда наступают тромбирование, некроз, изъязвление геморроидальных узлов, образовавшаяся язва может напоминать язвенную форму анального рака.

Кроме того, в длительно существующей язве может со временем наступить малигнизация. В таких случаях необходимо морфологическое исследование язвы: цитологическое исследование мазков—отпечатков или биопсия краев язвы. Определенную трудность для дифференциальной диагностики представляет тромбированный геморроидальный узел, определяемый при пальцевом исследовании в толще стенки кишки.

Обычно такие узлы безболезненные, подвижные, небольших размеров, легко смещаемые при пальцевом исследовании. Подобный узел можно спутать с меланомой в начальных стадиях.

При таком подозрении целесообразно будет сделать широкое иссечение узла в пределах здоровых тканей и гистологическое исследование препарата, что в практических лечебных учреждениях производится, к сожалению, далеко не всегда. Несомненно, что при всяком иссечении геморроидальных узлов должно быть обязательным правилом их последующее гистологическое исследование.

Трещина заднего прохода. Трещина заднего прохода или анальная трещина — широко распространенное заболевание анальной области, по частоте уступает только геморрою и парапроктиту [А. Федоров, Ю.

Дульцев, ]. В клинике анальных трещин имеются симптомы, аналогичные злокачественным опухолям анального канала: боли в заднем проходе, усиливающиеся при дефекации, стулобоязнь, примесь крови в кале, запоры, спазм анального сфинктера. Боли при трещинах заднего прохода имеют зачастую очень выраженный характер, вынуждающий больных принимать анальгетики и наркотики.

По своей интенсивности эти боли напоминают боли при злокачественных опухолях анального канала. Анальная трещина чаще всего располагается в области задней спайки по данным А. Анальные трещины имеют, как правило, характерный макроскопический вид. Как правило, трещина локализуется в области linea mucocutanea, пересекая ее и заходя своим дистальным концом на кожу, а проксимальным — на слизистую оболочку.

Обычно трещина не зияет, края ее находятся в спавшемся состоянии. При длительном существовании трещины края ее утолщаются, уплотняются, омозолевают.

Такая трещина приобретает вид трофической язвы, края ее не спадаются, она имеет зияющий вид. У дистального, реже и у проксимального края образуется плотный выступ, так называемый пограничный бугорок. При пальцевом исследовании определяется выраженный спазм анального сфинктера, а при длительно существующих трещинах определяется циркулярное, хрящевой консистенции уплотнение — пектеноз, являющийся следствием фиброзного перерождения и уплотнения анального мышечного кольца.

Таким образом, анальная трещина имеет яркую клиническую картину, характерный макроскопический вид и локализацию. Злокачественные опухоли анального канала имеют ряд симптомов, сходных с анальными трещинами: жгучие боли в заднем проходе, выделение крови из заднего прохода, запоры, спазм сфинктера.

Однако при острых и недолго существующих трещинах макроскопический вид их настолько типичен, что позволяет довольно точно отдифференцировать от раковых язв. Раковые язвы имеют чаще всего округлую форму, значительную инфильтрацию вокруг них язвенно—инфильтративная форма , края их, как правило, не смыкаются. При пальцевом исследовании и при том, и при другом заболевании определяется спазм сфинктера.

Однако пектеноз при злокачественных опухолях, разумеется, не успевает развиться вследствие быстротечного характера заболевания.

При длительном существовании трещин, когда края их приобретают плотный, омозолелый вид, трещины зияют и не спадаются, приобретают вид трофической язвы. В этом случае подобные трещины бывает трудно макроскопически отличить от раковых язв. Не может быть исключена при длительном существовании трещин и их малигнизация. В таком случае взятие мазков — отпечатков на цитологическое исследование, а также биопсия краев язвы позволяют установить окончательный диагноз.

Анальные сосочки, анальные бахромки, папиллит. Анальные сосочки — это остатки эмбриональной анальной мембраны, которая у плода разделяет слепо оканчивающуюся первичную кишку и эктодермальную воронку — proctodeum. У основания мембраны остается циркулярная рана, которая, покрываясь многослойным плоским эпителием, превращается в белую линию Хилтона.

Аденоматозный полип

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Актуальность проблемы Анальный канал и анальная зона — это конечный отдел пищеварительного тракта, по Международной анатомической классификации они выделены в самостоятельный анатомический отдел. Злокачественные опухоли анальной зоны плоскоклеточный рак, меланома, аденокарцинома, саркомы отличаются особенно тяжелым течением, часто метастазируют, обладают плохим прогнозом [В. Кныш, Ю. Тимофеев, ].

Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей анального канала

Аденоматозные полипы считаются предраковыми, вполне вероятно их развитие в рак толстой кишки. Риск перерождения их в рак толстой кишки маловероятен. Большинство полипов прибл. Кроме того, с риском развития в рак связана и форма полипов. Так, полипы на ножке, как правило, меньше по размеру, чем полипы на широком основании.

Всеукраинская Ассоциация Эндоскопистов

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки - как оперируется рак толстой кишки. Операции при раке толстой кишки

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 ПРИЗНАКОВ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ ИГНОРИРОВАТЬ. НЕ ПРОПУСТИ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Комментариев: 1

  1. arlet_66:

    Ерунда!