Помощь при белой горячке

Алкогольный делирий очень опасен, может закончиться тяжелыми осложнениями и даже смертью. Около 10 процентов больных без нужного лечения погибают, причина этому самоубийства, нарушения со стороны зрительных органов, также другие осложнения. Чтобы не умереть от белой горячки, нужно быть вооружённым информацией относительно болезни, как она проявляется и как ее лечить. Особенность недуга в том, что он не возникает у пьяного человека.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение больных алкогольными психозами

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Купирование алкогольного делирия видоизменяется в зависимости от тяжести состояния. При легких и средних по тяжести типичных алкогольных делириях нет существенного нарушения гомеостаза и лечебные мероприятия ориентированы на клинические проявления психоза.

Основные задачи при купировании легких и средних по тяжести делириозных состояний — устранение возбуждения и бессонницы, поддержание сердечно—сосудистой деятельности, восполнение потери жидкости. Для этих целей в течение десятилетий использовались различные гипнотики и седативные средства, а также их сочетания.

Особенно эффективным оказалось сочетание этилового спирта с барбитуратами. Предложенная Е. Поповым г. Использование этилового спирта выглядит вполне обоснованным, так как делирий, по современным представлениям, является наиболее тяжело протекающим абстинентным синдромом. В дальнейшем выяснилось, что еще более эффективным является сочетание амитала натрия со спиртом. Смесь дается неоднократно до достижения многочасового сна. С появлением транквилизаторов оказалось, что прекрасный эффект может дать введение 20—40 мг диазепама или — мг мепробамата.

Диазепам реланиум оказался более предпочтительным препаратом, особенно при внутримышечном или внутривенном введении. За рубежом, а затем и у нас в стране, достаточно широко использовался хлорметиазол. Хлорметиазол применялся в малой хирургии для проведения рауш—наркоза. Способность препарата вызывать глубокий сон оказалась весьма ценной для купирования делирия. Разумеется, введение хлорметиазола требует постоянного контроля за состоянием больного из—за возможной во время наркоза остановки дыхания.

Обычно вначале вводится 20—40 мг диазепама, затем оксибутират натрия. Оксибутират натрия ценен тем, что повышает выносливость мозга к гипоксии, возникающей во время делирия, и быстро выделяется из организма. Для купирования делирия использовались и некоторые средства для наркоза. Обычно для продления действия этих препаратов в клизме вводили 0,5 амитала натрия. Применялись и различные сочетания препаратов, оказавших седативное и снотворное действие.

Так, эффективно сочетание 0,5 амитала с 50 мг дифенгидрамина или 50 мг дифенгидрамина с 50 мг прометизина. Из нейролептиков использовались хлорпромазин, бутирофеноны. Оказалось, что от применения мощных a —адренолитиков лучше отказаться — из—за возможного падения артериального давления.

Вместе с тем внутримышечное введение 10—15 мг галоперидола весьма часто приводит к уменьшению возбуждения, наступлению сна. При купировании делирия обычно прибегают к сочетанию ряда препаратов. Так, получила распространение методика, предложенная В. Семой с соавторами Авторам удалось с помощью этой методики в течение двух лет исключить случаи смерти от белой горячки. Существуют и другие сочетания седатиков, снотворных и нейролептиков.

Всем больным назначаются витамины В 1 , С, В 6 в обычных или повышенных дозировках. Из других средств достаточно часто назначается карбамазепин по 0,2 мг 3 раза в день.

Для восполнения потери жидкости вводят полионные растворы до — мл в сутки. Весьма эффективно капельное введение мл гемодеза. Основным принципом терапии является использование любого препарата или комбинации препаратов в зависимости от эффективности предшествующего назначения. Так, во время достигнутого многочасового сна дополнительно седативные и снотворные средства не вводятся. Если сон слишком кратковременный или введение препаратов не приводит к наступлению сна, повторно используется комбинация ранее назначавшихся лекарственных средств.

Неблагоприятными признаками являются невозможность купировать делирий устранить возбуждение и бессонницу, обманы восприятия в течение суток интенсивной терапии, а также возобновление делириозной симптоматики после многочасового сна. В этих случаях обычно прибегают к методикам, рассчитанным на купирование тяжелопротекающего делирия.

Обычно психозу предшествует многолетнее или многомесячное непрерывное злоупотребление крепкими спиртными напитками. Абстинентный синдром протекает очень тяжело. Тяжелая белая горячка, как и острая форма энцефалопатии Гайне—Вернике, нередко начинается с серийных судорожных припадков, многократной рвоты, сопровождающейся болями под ложечкой, или резкого повышения артериального давления.

Чаще всего вначале возникает типичный делирий, но в течение первых суток состояние утяжеляется за счет углубления помрачения сознания, появления грубой неврологической симптоматики и признаков отека мозга.

Принято различать осложненный алкогольный делирий присоединение сопутствующих соматических заболеваний и тяжелопротекающий. Тяжелая белая горячка — это алкогольный психоз, сопровождающий глубоким помрачением сознания, вызванным патологией мозга.

Основные задачи при купировании тяжелой белой горячки следующее: детоксикация устранение гипоксии, ацидоза, гиповитаминоза ; коррекция водно—электролитного обмена и кислотно—основного состояния; предупреждение отека мозга и легких, борьба с отеком мозга; устранение гемодинамических, сердечно—сосудистых нарушений, предупреждение коллапсов; устранение возбуждения и бессонницы. Во всех случаях обязательно проводится инфузионная терапия. Купирование возбуждения и устранение бессонницы достигается путем внутривенного введения тиопентала или оксибутирата натрия.

После этого можно начинать инфузионную терапию. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Неблагоприятное течение выражается в смене типичного делирия гиперкинетическим, мусситирующим, возникновении сопора и гипертермической комы. Смерть наступает во время коллапса, который может возникнуть и на этапе мусситирующего делирия. Обычно приходится иметь дело с двумя вариантами тяжелопротекающего делирия. Для первого характерны прогрессирующие обезвоживание и гиповолемия.

Возникают декомпенсированный метаболический ацидоз, полицитемическая гиповолемия, увеличивается концентрация натрия в плазме крови и уменьшается его концентрация в эритроцитах, падает содержание калия и в плазме, и в эритроцитах.

Второй вариант сопровождается гипергидратацией, ростом полицитемической гиперволемии. Возникает декомпенсированный метаболический ацидоз. Увеличивается содержание калия в плазме крови и натрия в эритроцитах, снижается концентрация калия в эритроцитах и натрия в плазме крови. О тяжести состояния можно судить не только по глубине помрачения сознания и нарастанию неврологической симптоматики, но и по содержанию ионов натрия и калия. При такой гипокалиемии и нарушении соотношения калия и натрия развивается отек мозга.

При обезвоживании и гиповолемии кожа сухая, горячая, черты лица заостряются, возникает цианоз губ, отмечается спадение шейных вен, угнетение рефлексов. Возникает серчечно—сосудистая и дыхательная недостаточность. Необходимо проведение регидратации. Вводится больше жидкости, чем выделяется мочи. Лечение оказывается эффективным, если диурез увеличивается на — мл. Объем циркулирующей крови восполняется введением 1—4 литров жидкости. Обязательно вводятся ионы калия, натрия, при тахиаритмии — сульфат магния, хлорид натрия, пропранолол, новокаинамид.

При гипергидратации отмечается переполнение шейных вен, периферические отеки, признаки отека мозга. Для повышения уровня артериального давления и нормализации проницаемости сосудов используются гидрокортизон и преднизолон. При тенденции к снижению артериального давления доза преднизолона составляет 80 мг, при возникновении коллаптоидных состояний одномоментно вводится не менее мг преднизолона.

Особо важное значение имеет введение витаминов комплекса В. Считается, что во многом развитие тяжелой белой горячки, как и острой формы энцефалопатии Гайе—Вернике, связано с дефицитом витамина В 1. Тиамин вводится в суточной дозировке — мг. Именно в таких дозах с помощью тиамина удается повысить уровень окислительных процессов и уменьшить выраженность мозговой гипоксии.

Помимо этого, вводятся витамины С, В 6 , PP. В комплекс назначаемых препаратов обязательно включается этиловый спирт. С помощью спирта купировать тяжелую белую горячку невозможно, но этанол помогает стабилизировать состояние и выиграть время для проведения интенсивной терапии.

Чрезвычайно полезным является введение за сутки до 30 г пирацетама. Инфузионная терапия проводится на протяжении 12—36 часов. Она прекращается, когда нормализуется физическое состояние и наступает сон. В ближайшие дни после купирования тяжелой белой горячки отмечается сонливость, выраженная астения с повышенной истощаемостью.

На этом этапе продолжается витаминотерапия, вводится ноотропил до 8—12 г в сутки. Лучше всего осуществлять лечение больных тяжелой белой горячкой в условиях реанимационного отделения, где имеются возможности для проведения длительной инфузионной терапии под лабораторным контролем. Терапия больных острым алкогольным галлюцинозом строится с учетом того, что при этом психозе не возникает существенных нарушений гомеостаза.

Для устранения аффекта страха и нормализации поведения с успехом использовались хлорпромазин по 50 мг 3 раза в день , левомепромазин. В дальнейшем оказалось, что безопаснее использовать такие препараты, как галоперидол, трифтазин, зуклопентиксол. Обычно внутримышечно вводится 10—15 мг галоперидола и 20—40 мг диазепама. Иногда сочетают галоперидол с хлорпротиксеном по 15 мг 3 раза в сутки. Антипсихотики вводят до тех пор, пока не исчезнут вербальные галлюцинации.

Добиваются, чтобы нормализовался ночной сон. Если после отмены антипсихотиков возобновляется вербальный галлюциноз, необходимо исключить наличие эндогенного психического заболевания.

Всем больным проводится витаминотерапия. При наличии генерализованного тремора, грубой атаксии, профузного потоотделения терапию проводят так же, как и при возникновении делирия. Если алкогольный галлюциноз принимает затяжное течение, необходимо продолжать лечение антипсихотиками.

В некоторых случаях целесообразно присоединить гипогликемическую инсулинотерапию. Тогда в первой половине дня вводится инсулин, во второй — антипсихотики. В части случаев затяжные галлюцинозы сопровождаются снижением настроения, появлением более или менее выраженных депрессивных проявлений.

Белая горячка и другие алкогольные психозы

Она является следствием профессионального увлечения спиртным, но возникает всегда только на трезвую голову, на сутки после выхода из длительного запоя. Праздники — они только для обычных людей праздники, а для врачей, особенно для наркологов — это суровые трудовые будни. Вы бы слышали, какие милые и добрые пожелания высказывают доктора тем, кто придумал десятидневные январские каникулы… А всё почему? Потому что ощутимая часть населения страны на эти 10 дней уходит в самый настоящий праздничный запой. Есть даже некоторая закономерность — сначала идут острые отравления, когда люди, почти не пившие весь год вдруг срываются с катушек и играют в главного санитарного врача, уничтожая всё спиртное в радиусе досягаемости. Где-то там же оказываются драчуны и дебоширы, а также отравленцы палёным спиртным.

Алкогольный делирий

Лечение алкоголизма — тяжелый процесс, его успех зависит от множества факторов. В современном мире проблема употребления алкоголя выходит на первый план. Пьяница в семье — вечные ссоры, нехватка денег, слезы детей. Она коварна тем, что наступает во время выхода из запоя, в этот период алкоголику проще всего сорваться и начать употреблять вновь. Эта форма психического расстройства появляется у человека через суток после отказа от систематического приема большого количества алкоголя. Расстройство имеет плачевные последствия. Регулярное употребление вызывает привыкание всего организма, в том числе, головного мозга.

Белая горячка — что делать?

Больного следует уложить в постель и стараться удерживать в таком положении. При необходимости можно его даже привязать к кровати до прихода врача. На голову нужно приложить лед и давать пить много воды. Рекомендуется также холодный душ. Нужно постараться успокоить больного. Для этого ему дают успокаивающие и снотворные средства. Для лечения алкогольного делирия используют психотропные и дезинтоксикационные средства, препараты, нормализующие метаболизм и водно-солевое равновесие в организме, приводящие в норму сердечную деятельность и дыхание. Деятельность сердца поддерживают кордиамином и коргликоном. Состояние белой горячки обычно длится от 2-х до 8 суток.

Клиническая офтальмология.

Белая горячка - симптомы и лечение дома!

Злоупотребление алкоголем в течение нескольких дней приводит к запою, а резкое прекращение употребления горячительных напитков после дней или недель возлияний вызывает острые психические проблемы с галлюцинациями, приступами страха и паникой. Такой психоз в народе называют белой горячкой. Алкогольный делирий научное название представляет собой результат токсического поражения клеток мозга. Вопреки сложившемуся мнению, подобное состояние развивается после прекращения употребления спиртного, то есть у трезвых людей.

Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ насекомые, черти.

Прекращение непрерывного злоупотребления алкоголем в течение нескольких дней или недель может вызвать абстинентный синдром различной степени тяжести, а также психические и физические нарушения. Типичными симптомами являются, в том числе, тревожное состояние и различные страхи, а также бессонница. При более тяжелой степени синдрома могут появляться краткосрочные галлюцинации, такие как слуховые или зрительные галлюцинации. В более сложных случаях может развиться алкогольный психоз, что является одной из форм алкогольного делирия, называемого в народе белой горячкой. При данном заболевании первыми симптомами также является страх и бессонница, а иногда даже судороги. При ухудшении состояния возникает искажение сознания, человек запутывается и теряет ощущение времени и места.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Белая горячка

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.